Агуулгын хүснэгт:
Видео: Эрүүл мэндийн салбарт залилангийн хог хаягдал, хүчирхийлэл гэж юу вэ?
2024 Зохиолч: Edward Hancock | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 01:34
Гэж юу вэ Эрүүл мэндийн залилан , Хог хаягдал, зүй бус хэрэглээ ? Хүчирхийлэл Үүнд: Medicare хөтөлбөрийн шаардлагагүй зардал, зохисгүй төлбөр хийх, мэргэжлийн түвшинд хүлээн зөвшөөрөгдсөн тусламж үйлчилгээний стандартыг хангаагүй үйлчилгээний төлбөр, эсвэл эрүүл мэндийн хувьд шаардлагагүй үйлчилгээ зэрэгт шууд болон шууд бусаар нөлөөлж болзошгүй үйлдлүүд багтана.
Үүний дагуу эрүүл мэндийн салбарт хог хаягдал, зүй бус үйлдэл гэж юу вэ?
18 U. S. C. § 1347) Хог хаягдал Үйлчилгээг хэтрүүлэн ашиглах эсвэл шууд болон шууд бусаар шаардлагагүй зардалд хүргэдэг бусад үйл ажиллагаа юм. эрүүл мэндийн үйлчилгээ систем, түүний дотор Medicare болон Medicaid хөтөлбөрүүд. Энэ нь ерөнхийдөө гэмт хэргийн шинжтэй болгоомжгүй үйлдлээс үүдэлтэй гэж үздэггүй, харин нөөцийг зүй бусаар ашигласантай холбоотой гэж үздэг.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний луйврын хог хаягдал, хүчирхийллийн талаар ярихдаа залилан, хүчирхийллийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ? The залилан ба хүчирхийллийн хоорондох ялгаа үйл ажиллагааны цаад зорилго юм. Луйвар мэдээлэл худал гэдгийг мэдсээр байж санаатайгаар хууран мэхлэх, төөрөгдүүлэх явдал юм. Хүчирхийлэл үр дүнд хүрч болно дахь ижил үйл явцын саад бэрхшээл, шаардлагагүй зардал - ийн зэрэг халамжлах залилан.
Үүнийг харгалзан үзвэл залилан мэхлэх, урвуулан ашиглах ямар жишээнүүд байна вэ?
Луйвар, хог хаягдал, урвуулан ашиглах жишээ
- Үйлчилгээний төлбөр тооцоо хийгдээгүй.
- Эмнэлгийн бүртгэлийг өөрчлөх.
- Зөвшөөрөлгүй ажилтан ашиглах.
- Мансууруулах бодисыг өөрчлөх (жишээ нь, хууль ёсны эрүүл мэндийн зорилгогүйгээр хяналттай бодисыг тараах)
- Буцах, хээл хахууль.
- Гишүүдэд шаардлагагүй үйлчилгээ үзүүлэх.
Залилан хог хаягдлыг урвуулан ашиглах гэж юу вэ?
Луйвар баримтыг худал илэрхийлэх, худал мэдүүлэг өгөх, мэдээллийг нуун дарагдуулах зэрэг орно. Хог хаягдал бодлогогүй, хайхрамжгүй зарцуулалт, буруу менежмент, эсвэл хүчирхийлэл нөөцийг АНУ-ын засгийн газарт хохирол учруулах (эсвэл болзошгүй хохирол).
Зөвлөмж болгож буй:
Эрүүл мэндийн салбарт нөхцөл байдлын ухамсар гэж юу вэ?
Нөхцөл байдлын ухамсар нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн тусламж үйлчилгээ, үйл ажиллагаа, гүйцэтгэлийг сайжруулахын тулд үйл ажиллагаа, үйл явдлын мэдээллийг мэдрэх, цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх, нөхцөл байдалд оруулах явдал юм
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч болон эрүүл мэндийн орлон гүйцэтгэгч хоёрын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
"Эрүүл мэндийн орлон гүйцэтгэгч" эсвэл "эмнэлгийн итгэмжлэл" гэгддэг эрүүл мэндийн итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч нь хэрэв та өөрөө үүнийг хийж чадахгүй бол эрүүл мэндийн асуудлаар хууль ёсны шийдвэр гаргахын тулд төлөөлөгч эсвэл төлөөлөгч гэгддэг өөр хүнийг томилох боломжийг олгодог. . Урьдчилсан заавар нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төлөөлөгчтэй хамтран ажилладаг
Эрүүл мэндийн салбарт илэрхий зөвшөөрөл гэж юу вэ?
Илэрхий зөвшөөрөл гэдэг нь өвчтөн өөрийн зөвшөөрлөө эмчид шууд мэдэгдэхийг хэлнэ. Үүнийг ихэвчлэн баримт бичигт гарын үсэг зурах замаар бичгээр хийдэг. Үүнийг эмчтэй амаар болон амаар дамжуулан ("Тийм ээ, би зөвшөөрч байна" гэх мэт) дэмжиж болно. Зөвшөөрөл илэрхийлэхээс далд зөвшөөрөл нь нотлоход хэцүү байдаг
ICF нь эрүүл мэндийн салбарт юу гэсэн үг вэ?
Дунд шатны тусламж үйлчилгээ (ICF) нь сэтгэцийн болон бие махбодийн согогийн улмаас өөрийгөө асрах боломжгүй хүмүүст асран хамгаалах үйлчилгээ үзүүлэх зорилготой эрүүл мэндийн холбоотой байгууллага; Засгийн газар эмнэлгийн байгууллага гэж тооцдоггүй тул Medicare-ийн дагуу нөхөн төлбөр авах боломжгүй, ерөнхийдөө ихэнх хэсгийг нь авдаг
Эрүүл мэндийн салбарт SPD нь юу гэсэн үг вэ?
Төвийн ариутгалын үйлчилгээний хэлтэс (CSSD) буюу ариутгасан боловсруулалтын алба (SPD), ариутгасан боловсруулалт, төв хангамжийн хэлтэс (CSD) эсвэл төв хангамж нь эмнэлэг болон бусад эрүүл мэндийн байгууллагуудад ариутгал болон бусад үйл ажиллагаа явуулдаг нэгдсэн газар юм. эмнэлгийн хэрэгсэл, тоног төхөөрөмж болон